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      城鄉居民醫保個人(家庭)賬戶取消,待遇會降嗎?

      2019/6/12 15:33:47

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      為什么要取消?

      據介紹,城鄉居民醫保個人(家庭)賬戶,主要用于支付參保人在門診發生的醫療費用,在制度建立初期對培育個人參保意識、促進個人參保繳費、迅速擴大參保覆蓋面等發揮了積極作用。但這一方式還存在一定局限性,而且隨著居民醫?;I資標準提高和保障能力增強,實踐中其弊端逐步顯現。一是額度很小,保障不足,實際上難以起到門診保障的作用。二是共濟能力差,僅限于個人或家庭使用,還削弱基金整體保障能力。三是易誘發濫用。居民醫保門診保障向門診統籌過渡和轉換,相較于原有的個人(家庭)賬戶,可以在全體參保人中實現互助共濟,提高居民醫?;鸬墓矟芰?,符合社會保險風險共擔的基本原則,有利于為參保人提供更加公平的醫保待遇,為解決上述弊端提供了實現途徑。

      取消后對我們今后的醫保待遇有什么影響?

      國家醫保局表示,城鄉居民醫保個人(家庭)賬戶取消并不會降低居民的醫保待遇,各地推進門診統籌后,可將門診小病醫療費用納入統籌基金支付范圍,常見病、多發病的門診醫療費用均可報銷,比例在50%左右。中國社會保障學會秘書長中國人民大學教授魯全介紹,你個人賬戶的錢本來是你自己交的,這時候如果用個人賬戶支付的話,就意味著完全是由你個人在承擔醫療的費用,現在我們把個人賬戶取消之后,就意味著無論你是大病還是小病,這些費用都從統籌基金里面出,就意味著其實大家用共同的錢幫助那些產生了大額醫療費用的人,才是醫療保險的基本邏輯。同時,為減輕參保群眾的門診大病負擔,對于一些主要在門診治療且費用較高的慢性病、特殊疾病,如惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、糖尿病患者胰島素治療等的門診醫療費用,也納入統籌基金支付范圍,并參照住院制定相應的管理和支付辦法。中國勞動社保研究院醫保室主任王宗凡表示,年度費用比較高的一些門診的慢性病,它納入到大病統籌的基金就跟住院放在一起來報銷,那么報銷的水平也比剛才的門診的報銷水平更高。就是說它并不會降低待遇,甚至可能待遇是一個提升。

      2019年居民醫保還有哪些惠民舉措?

      為貫徹落實中央有關要求,2019年城鄉居民醫療保障安排了一系列惠民舉措。一是提高財政補助標準。2019年城鄉居民醫保人均財政補助標準新增30元,達到每人每年不低于520元,新增財政補助一半用于提高大病保險保障能力(在2018年人均籌資標準上增加15元)。二是提高大病保險保障水平。降低并統一大病保險起付線,原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定,大病保險政策范圍內報銷比例由50%提高至60%。三是落實醫保精準扶貧任務。充分發揮基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障功能,著力解決流動貧困人口斷保、漏保問題;大病保險對貧困人口實施傾斜支付,起付線降低50%,支付比例提高5個百分點,全面取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線;醫療救助增強托底保障功能。四是加強公共服務。鞏固完善異地就醫直接結算,優化異地就醫備案流程。整合城鄉醫保經辦資源,大力推進基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”,方便群眾享受待遇

      來源:國家醫療保障局網站、新華社、央視財經

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